この記事の監修者：鈴木 拓也（歯科医師・院長）

歯の神経を抜く前に知りたいこと：あざみ野で精密治療を選ぶ3つの判断基準

そもそも「歯の神経を残す」とはどういうことか

歯の内部には「歯髄（しずい）」と呼ばれる神経と血管の集まりがあります。虫歯が深く進行したり、歯が折れたりすると、この歯髄に細菌が到達して炎症が起きます。それが「神経を抜く（抜髄）」という処置が必要になる主な理由です。

神経を残す意義と、残せないケースの違い

神経が生きている歯は、外からの刺激を感知して自分自身を守ろうとする力を持っています。神経を取ってしまうと歯への栄養供給が断たれ、歯が脆くなって割れやすくなる・変色するといった変化が起こりやすくなります。つまり、神経を残せるかどうかは、その後の歯の寿命に直結する重大な分岐点です。

一方で、歯髄への感染が根の先（根尖部）にまで広がっている場合や、歯髄が壊死している場合には、神経を残そうとすることがかえって感染を悪化させるリスクもあります。「残す」か「抜く」かは、単純に「できるだけ残す」という方針だけで決められるものではなく、現在の感染状態・炎症の程度・歯の構造を正確に把握した上で判断することが不可欠です。

根管治療が必要になる主な症状

以下のような症状がある場合は、歯の神経や根の状態を詳しく調べる必要があるサインかもしれません。気になる症状があれば、早めに歯科医院を受診することをおすすめします。

3つの判断基準：神経を残せるかどうかを見極めるポイント

「神経を残す治療ができるかどうか」を判断するために、当院では複数の視点から総合的に評価します。ここでは、患者さんご自身にも知っておいていただきたい3つの重要な判断基準をお伝えします。

判断基準① 感染の深さ・広がり（画像診断の精度）

虫歯がどこまで進んでいるか、根の先に病変（根尖病変）が生じていないかを把握するためには、通常のレントゲン撮影だけでは限界があることがあります。歯は三次元の構造を持つため、二次元のX線画像では見えない部分が生じるからです。

当院では歯科用CT（CBCT）を導入しており、必要と判断した場合に三次元的な画像診断を行うことができます。根の形態の複雑さ、骨吸収の範囲、病変の広がりを立体的に確認することで、「本当に神経が残せる状態かどうか」をより精度高く評価することが可能です。また、デジタルX線システムにより被ばく量を抑えながら高精細な画像を得ることができます。

判断基準② 炎症の可逆性（神経が回復できる状態かどうか）

歯髄の炎症には「可逆性歯髄炎」と「不可逆性歯髄炎」の2種類があります。可逆性であれば、刺激を取り除くことで歯髄が回復する可能性があります。不可逆性であれば、いくら丁寧に処置しても神経を生かしたまま感染を制御することが難しい状態です。

この判断には、歯髄電気診・冷温診といった歯髄活性テストが有効です。歯に微弱な電気刺激や温冷刺激を加えて反応を確認することで、神経がどのような状態にあるかを推測します。当院ではこれらの検査を実施し、できる限り客観的な情報をもとに治療方針を決定しています。

判断基準③ 根管の形態と治療の再現性（精密な術野の確保）

神経を残す治療・あるいは感染した根管を清掃する根管治療において、見えない部分をどれだけ正確に扱えるかが治療の質を大きく左右します。歯の根管は直径1mm以下のものも多く、肉眼での確認には限界があります。

当院ではマイクロスコープ（歯科用顕微鏡）を導入しており、治療の内容・難易度・部位に応じて使用しています。ただし、すべての根管治療にマイクロスコープを使用するわけではなく、術者が診断や処置にマイクロによる拡大視野が必要と判断した場合に使用します。拡大視野を確保することで、根管内の状態をより詳細に確認し、感染源の取り残しや穿孔（パーフォレーション）などのリスクを低減することを目指しています。

また、根管長測定器を使用することで、根の先端までの正確な長さを計測し、過不足のない清掃・充填が行えるよう努めています。Ni-Tiファイルの適切な使用、根管洗浄プロトコルの標準化も、感染源を確実に除去するうえで重要な要素です。

あざみの青葉デンタルクリニックの精密根管治療へのアプローチ

横浜市青葉区あざみ野にある当院では、「できる限り歯を残す」という治療哲学のもと、エビデンス（科学的根拠）に基づいた精密な根管治療を提供しています。治療の選択肢は一つではなく、患者さんの状態に応じて複数の方向性を丁寧にご説明します。

「説明と同意」を大切にする治療スタイル

当院では、治療を始める前に現在の歯の状態・治療の選択肢・それぞれのメリットとリスク・治療しない場合の見通しを丁寧に説明いたします。「神経を残す方法」「根管治療（抜髄・再根管治療）」「抜歯と補綴（入れ歯・ブリッジ・インプラント）」など、状況に応じた選択肢を提示し、患者さんが納得したうえで治療を進めることを大切にしています。

専門用語をわかりやすい言葉に置き換え、写真や画像を使って現状を視覚的にご確認いただくことで、「自分の歯がどうなっているのか」を理解していただきやすいよう努めています。セカンドオピニオンを希望される方もお気軽にご相談ください。

再根管治療にも対応

「以前他院で根管治療をしたが、再び痛みが出た」「根の先に膿の袋ができていると言われた」というケースでご相談に来られる方も横浜市内外から多くいらっしゃいます。再根管治療（感染根管治療）は、一度充填された根管を再び清掃・消毒するため、初回の治療より難易度が上がります。

当院では、歯科用CTによる事前の三次元評価と、必要に応じたマイクロスコープの使用を組み合わせ、できる限り成功率を高められるよう取り組んでいます。すべてのケースで神経を残す・歯を残すことが保証できるわけではありませんが、現状を正直にお伝えしたうえで、最善の治療方針をともに考えます。

根管治療のリスク・注意点について正直にお伝えします

根管治療は精密な処置であり、適切に行われれば歯を長期間保存できる可能性が高まります。しかし、すべての治療と同様に、リスクや限界があることも包み隠さずお伝えする必要があります。

当院ではリスクについても事前に説明し、患者さんが十分に理解・同意された上で治療を開始します。ご不明な点・不安な点は遠慮なくご質問ください。

治療の流れ（目安）

初めて根管治療を検討される方のために、当院での一般的な診療の流れをご紹介します。症状や歯の状態によって回数・内容は異なります。

費用について

根管治療には保険適用の治療と自費（保険外）治療があります。どちらが適用されるかは、使用する材料・術式・歯の種類によって異なります。

保険適用と自費治療の違い

保険診療の根管治療は、健康保険の範囲内で行われるため患者さんの自己負担を抑えられます。一方、自費治療ではより精密な材料（MTA・バイオセラミックスなど）の使用や、より時間をかけた精密な処置が選択できる場合があります。どちらの場合も、保険適用範囲・自費治療の内容・それぞれの費用については初診時に詳しくご説明します。

なお、当院では自費診療（保険外）のメンテナンス・検診単独のメニューはございません。治療内容・必要性に応じた診療をご提供しています。

横浜市あざみ野へのアクセス・ご予約

あざみの青葉デンタルクリニックは、横浜市青葉区あざみ野に位置しています。東急田園都市線・横浜市営地下鉄ブルーライン「あざみ野駅」から徒歩8分とアクセスしやすい立地です。横浜市内はもちろん、川崎市・東京都町田市方面からもご来院いただいています。

根管治療・歯の神経を残す治療についてのご相談は、お電話またはオンライン予約にてお気軽にどうぞ。「予約が取れるか不安」「痛みが怖くてずっと悩んでいた」という方も、まずはお気軽にお問い合わせください。当院では丁寧なご説明を心がけておりますので、初めての方もご安心いただけます。

医院名

あざみの青葉デンタルクリニック

所在地

神奈川県横浜市青葉区あざみ野2-30 あざみ野三規庭2F

電話番号

045-903-3338

診療時間

月〜土曜：08:30〜12:00 / 13:30〜17:30　※日曜・祝日は休診

アクセス

東急田園都市線「あざみ野駅」西口より徒歩8分
横浜市営地下鉄ブルーライン「あざみ野駅」より徒歩8分

公式サイト

https://azamino-aoba-dental.com/

よくあるご質問（FAQ）

根管治療・歯の神経を残す治療について、患者さんからよくいただくご質問をまとめました。