この記事の監修者：鈴木 拓也（歯科医師・院長）

虫歯が深くても歯を守れる？あざみ野の精密歯科が取り組む神経温存の治療法

虫歯が進行すると、歯の神経はどうなる？

虫歯は初期のうちはエナメル質（歯の表面を覆う硬い層）にとどまりますが、放置すると象牙質、さらにはその奥にある歯髄（しずい）——いわゆる「神経」の部分——へと到達していきます。歯髄には血管や神経が通っており、歯に栄養を送る大切な組織です。ここに細菌が侵入すると、強い痛みや腫れが起こり、最終的には歯全体に悪影響を及ぼすことがあります。

「神経を抜く」と歯はどう変わる？

歯髄を取り除く処置（抜髄・根管治療）は、感染を除去するために必要な場合があります。しかし神経を失った歯は、栄養供給が断たれるため脆くなりやすく、変色したり、割れるリスクが高まったりすることが知られています。歯を長持ちさせるうえで、神経を残せるかどうかは非常に重要なポイントです。

虫歯の深さと歯髄の状態を正確に診断する

虫歯がどこまで進んでいるかを正確に把握するためには、デジタルX線撮影だけでなく、場合によっては歯科用CT（CBCT）による立体的な画像診断が有用です。また、歯髄電気診や冷温診（歯に刺激を与えて反応を確かめる検査）を組み合わせることで、神経がまだ健全な状態かどうかを多角的に評価できます。あざみの青葉デンタルクリニックでは、こうした精密な診断をもとに治療方針を決定しています。

神経温存治療とは？どんな方法があるの？

虫歯が深い場合でも、歯髄の状態によっては神経を温存する治療が選択肢になります。代表的なアプローチをわかりやすく解説します。

間接覆髄（かんせつふくずい）

虫歯を取り除いた後、歯髄に近い部分に薬剤を置いて一時的に封鎖し、歯髄の回復を促す方法です。虫歯と歯髄の間にわずかな健全な象牙質が残っている場合に適応されます。歯髄に直接触れないため、比較的侵襲が少なく、痛みも抑えられやすいのが特徴です。

直接覆髄（ちょくせつふくずい）と歯髄切断法

虫歯除去の過程で歯髄が露出してしまった場合、歯髄の一部（または露出部分のみ）を保護薬剤で覆い、残りの歯髄を生かす方法が直接覆髄や歯髄切断法です。近年ではMTA（ミネラルトリオキサイドアグリゲート）やバイオセラミックスと呼ばれる生体適合性の高い材料を使用することで、歯髄の修復を促しやすくなっています。ただし、これらの処置はすべての症例に適用できるわけではなく、歯髄の炎症の程度や患者さんの全身状態なども含めた総合的な判断が必要です。

神経温存と根管治療、どちらになるかは診断次第

神経温存が適切かどうかは、歯髄の炎症が「可逆性（回復できる状態）」か「不可逆性（すでに回復が難しい状態）」かによって変わります。不可逆性の歯髄炎や、歯髄壊死（神経が死んでいる状態）と診断された場合は、感染部位を取り除くための根管治療が必要です。大切なのは「できるだけ神経を残したい」という希望に寄り添いながらも、長期的な歯の健康を最優先に考えた判断をすることです。

あざみの青葉デンタルクリニックの精密歯科へのこだわり

横浜市青葉区あざみ野に位置するあざみの青葉デンタルクリニックでは、「できる限り歯を削らず、神経を残す」という治療哲学のもと、精密な診断と治療を心がけています。以下に、当院の取り組みをご紹介します。

歯科用CT（CBCT）による立体的な診断

通常の平面的なレントゲン（デジタルX線）では把握しにくい歯の内部構造や、根の形態・病変の広がりを、歯科用CT（CBCT）による三次元画像で確認できます。虫歯がどこまで進んでいるか、歯髄に到達しているかどうかを正確に把握することで、過剰に削ることを避け、本当に必要な治療だけを選択する根拠となります。

ただし、歯科用CTの撮影は必要性を慎重に判断したうえで行っています。すべての患者さんに一律に撮影するわけではなく、症状・リスク・臨床所見を総合的に評価し、担当医が適切と判断した場合に使用します。

マイクロスコープを活用した精密な視野確保

当院ではマイクロスコープ（歯科用顕微鏡）を導入しており、肉眼では確認しにくい細部まで拡大して診察・処置を行うことができます。特に歯髄の露出具合や感染範囲の確認、覆髄材の正確な充填などで、拡大視野が大きな助けとなります。

なお、マイクロスコープはすべての治療・すべての症例で使用するわけではありません。担当医が診断上必要と判断した場合に使用します。また、定期的な検診の際には使用していません。必要に応じて最適な器具・機器を選択するのが当院の方針です。

エビデンスに基づく治療選択と標準化されたプロトコル

院長の鈴木 拓也は、ハーバード大学・ペンシルバニア大学・スウェーデン イエテボリ大学での卒後研修や、国内外の学会参加を通じて、常に最新の知見をアップデートし続けています。2014年にはイエテボリ大学にてAdvanced Clinical Endodontics（高度臨床歯内療法）を修了しており、神経を守る治療・根管治療の両面において深い専門性を持っています。また、院内での症例検討会や勉強会を定期的に行い、チーム全体の技術水準を高めています。

丁寧な説明と患者さん主体の治療計画

あざみの青葉デンタルクリニックでは、治療の選択肢を複数ご提示し、それぞれのメリット・デメリット・リスクをわかりやすくご説明したうえで、患者さんご自身が納得して治療を選べるようにしています。「神経を残す治療」「根管治療」「経過観察」など、治療しない選択肢も含めてお伝えし、無理に処置を進めることはありません。ご不明な点はどんな些細なことでも遠慮なくお聞きください。

神経温存治療のリスクと注意点

神経温存治療は、歯を長く使うために大切な選択肢ですが、すべての人に同じ結果をお約束できるものではありません。正確な情報をお伝えしたうえで、患者さんご自身が十分に理解して治療を受けていただくことを大切にしています。

「痛くない」治療への取り組みと麻酔

神経温存治療においても、処置中の痛みを最小限に抑えることは重要です。当院では局所麻酔を適切に使用し、患者さんが不安なく処置を受けられるよう配慮しています。治療に対する恐怖心や不安がある方も、遠慮なくスタッフへお申し出ください。院長の鈴木 拓也は、ワシントン大学での「Motivational interviewing ＆ Dental Phobia（歯科恐怖症への動機づけ面接）」セミナーを修了しており、不安を抱える患者さんへの対応にも力を入れています。

治療の流れと通院の目安

神経温存治療の具体的な流れは症例によって異なりますが、一般的な進め方の目安をご紹介します。担当医が患者さんの状態に合わせてご説明しますので、詳細はカウンセリング時にご確認ください。

通院回数や治療期間は虫歯の深さや歯髄の状態、修復方法によって異なります。まずはご相談いただき、担当医が個別にご案内します。

費用・保険適用について

神経温存治療（覆髄処置）は、症例や使用する材料によって保険適用になる場合と、自費（保険外）での対応になる場合があります。一般的な覆髄処置（間接覆髄・直接覆髄）は保険診療の範囲内で行われることが多いですが、MTAやバイオセラミックスなど一部の先進材料を使用する場合は自費診療となる場合があります。

予防処置で虫歯ゼロを目指すために

あざみの青葉デンタルクリニックでは、「虫歯ゼロ・歯周病ゼロ」を目標に、治療後の口内環境を維持するための予防処置にも力を入れています。虫歯を早期発見・早期対処することが、神経温存の可能性を最も高めることにつながるからです。

歯科衛生士によるホームケア指導とメインテナンス

定期的なメインテナンス（歯のクリーニングや状態確認）は、患者さんのお口のリスクや状態に応じて、1か月から6か月ごとの間隔で行っています。一人ひとりの歯の状態・生活習慣・虫歯リスクに合わせた個別の間隔設定が、長期的な口腔の健康維持に役立ちます。

ブラッシング指導は、専門的なトレーニングを受けた歯科衛生士が担当します。患者さんの歯並びや磨き残しの傾向に合わせた指導を行うことで、ご自宅でのケアの質を高めるサポートをしています。

問題の早期発見・早期介入が大切な理由

虫歯が小さいうちに発見できれば、削る量も少なくて済み、神経に到達するリスクも格段に低くなります。「しみる」「噛んだときに痛い」「歯に黒い点がある」など、気になるサインがあればすぐにご相談ください。横浜市の歯科医院への通院を後回しにすることで、治療の選択肢が狭まることがあります。早めの受診が、歯と神経を守るための最善策です。

アクセス・診療時間

あざみの青葉デンタルクリニックは、東急田園都市線・横浜市営地下鉄ブルーラインのあざみ野駅から徒歩8分とアクセスしやすい場所にあります。横浜市青葉区にお住まいの方や、あざみ野周辺でお勤めの方もお気軽にご来院ください。

医院名

あざみの青葉デンタルクリニック

所在地

神奈川県横浜市青葉区あざみ野2-30 あざみ野三規庭2F

電話番号

045-903-3338

診療時間

月〜土曜：08:30〜12:00 / 13:30〜17:30

休診日

日曜・祝日

アクセス

東急田園都市線「あざみ野駅」西口より徒歩8分
横浜市交通局（横浜市営地下鉄）ブルーライン「あざみ野駅」より徒歩8分

公式サイト

https://azamino-aoba-dental.com/

よくあるご質問（FAQ）

神経温存治療や精密歯科に関してよくいただくご質問をまとめました。さらに詳しいことはお電話またはご予約のうえ、担当医へご相談ください。